Ніл Затлівала протягом 7 років будував медичну компанію Pair Team, яка обслуговує пацієнтів, яких більшість технологічної індустрії та навіть Силікону Дейлі ігнорують. Його робота зосереджена на допомозі людям із хронічними захворюваннями, які одночасно стикаються з соціальною нестабільністю — від безхатьків до тих, хто страждає від нестачі їжі чи транспорту. Проте минулого місяця ця діяльність вивела його в центр значно більшого процесу: компанія Pair Team була прийнята до програми ACCESS — федеральної програми Medicare.

Цей крок ознаменував собою переломний момент у сфері охорони здоров’я. ACCESS, ініційована Центрами Medicare & Medicaid Services (CMS), є масштабним пілотним проєктом для тестування того, як може виглядати медична допомога на базі штучного інтелекту у регульованих галузях. Програма стартує 5 липня і створює «смуги руху» для інновацій в традиційно жорстко регламентованій сфері.

Трансформація моделі оплати: від часу до результатів

Найбільш значущою новиною є зміна механізму фінансування. Традиційний Medicare виплачує компенсацію на основі часу, проведеного пацієнтом із клініцистом. У цьому випадку не існувало жодного механізму для оплати роботи ШІ-агента, який моніторить стан пацієнта між візитами, здійснює дзвінки для перевірки самопочуття чи координує соціальні послуги.

Програма ACCESS (Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions) розв'язувати цю проблему. Це 10-річна програма CMS, яка тестує модель оплати, що винагороджує медичні результати, а не необхідні дії (наприклад, певну кількість візитів). Учасники, як Pair Team, отримують передбачувані платежі за управління відповідними станами та виграють повну суму лише тоді, коли пацієнти досягають вимірюваних цілей здоров’я.

Цей підхід охоплює такі хронічні захворювання:
* Діабет;
* Гіпертонія;
* Хронічна хвороба нирок;
* Ожиріння;
* Депресія та тривожність.

Місія Pair Team: контекст важливіший за клініку

Pair Team була запущена у 2019 році з чіткою місією: допомагати людям, які керують хронічними станами, але також зіткнулися з нестабільним житлом, дефіцитом їжі або відсутністю транспорту. Приблизно 1/3 американців потрапляє в цю категорію.

Компанія виходить із принципу: неможливо покращити стан здоров’я, ігноруючи повний контекст життя людини. Наразі Pair Team має близько 850 клінічних фахівців та керує тим, що Затлівала описує як найбільшу робочу силу громадського здоров'я у Каліфорнії. За його словами, компанія генерує дохід вище де’ятизначної суми й залучила близько 30 млн доларів інвестицій від таких фондів, як Kleiner Perkins, Kraft Ventures та Next Ventures.

Доказова база: зниження навантаження на систему

Модель Pair Team підкріплена рецензованими дослідженнями. У дослідженні, співавторами якого були дослідники Pair Team і яке було опубліковано у Journal of General Internal Medicine, оцінювався їхній інтегрований громадський підхід. Цей підхід поєднує медичну, поведінкову та соціальну допомогу для учасників Medicaid із високим рівнем безхатьків, серйозних психічних захворювань і хронічних хвороб.

Результати показали значне залучення пацієнтів та суттєве зниження кількості непередбачуваних відвідувань відділень екстреної допомоги та стаціонарів. Затлівала стверджує, що коли пацієнти перебувають під опікою його компанії, зменшується кількість госпіталізацій на 1 із 4 і візитів до приймальних відділень — на 1 із 2.

ШІ як інструмент масштабування

Протягом років забезпечення такого рівня допомоги вимагало великих людських команд, що обмежувало швидкість та економічність розширення послуг. Це змінилося приблизно 9 місяців тому, коли Pair Team впровадила голосового ШІ-агента під назвою Флора (Flora).

Флора слугує основним інтерфейсом взаємодії з пацієнтами й доступна 24 години на добу. Вона виконує такі функції:
* Приймання даних;
* Координація направлень;
* Проведення регулярних перевірок, що підтримують залученість пацієнтів між клінічними візитами.

Перший дзвінок, який змінив його мислення, був із 67-річною жінкою, яка жила у своєму автомобілі, керувала ПТСР та серцевою недостатністю. Цей досвід став каталізатором для створення нової ери медичної допомоги, де технології не просто допомагають, а й кардинально змінюють фінансові моделі охорони здоров’я.