EVERYTHING
Як повідомляє Medicalxpress, найбільше реальне дослідження простатичного раку, коли-знебудь проведене у Бразилії, аналізувало медичні записи 670,205 пацієнтів. Ці дані були зібрані в рамках бразильської уніфікованої системи охорони здоров'я (SUS) протягом періоду з 2008 по 2023 рік і були опубліковані у Journal of Global Oncology. Мета дослідників із IDOR та LACOG полягала у вивченні патернів діагностики, лікування та витрат на медичні послуги в контексті расових відмінностей по всій країні.
Діагностика: Раса як фактор прогресування хвороби
Простатичний рак є серйозною проблемою у Бразилії, де він займає п'яте місце серед причин смерті від онкологічних захворювань. Загальний аналіз показав, що середній вік діагностики становив 72,9 років. Однак ключовим висновком стало те, що 21% пацієнтів уже мали метастатичну форму хвороби на момент первинного звернення до лікаря. Це свідчить про значні затримки у ранньому виявленні.
Дослідження чітко підкреслило расову диспропорцію: небілі чоловіки були статистично значно схильніше мати стадію III або IV порівняно з білими пацієнтами. Це вказує на те, що соціально-економічні чи етнічні фактори впливають на своєчасність звернення до медичної допомоги та якість скринінгу.
Обмеження терапевтичного доступу
Аналіз застосовуваних методів лікування виявив серйозний дефіцит сучасних підходів. Серед 125,759 осіб із метастатичною хворобою, які отримували системну терапію, лише 17,8% були призначені доцетакс — хіміотерапевтичний режим, який відповідає міжнародним стандартам. Це створює пряму нерівність у якості медичної допомоги.
Крім того, значна частина пацієнтів отримувала старіші препарати:
- Приблизно 25% пацієнтів використовували антиандрогени або естрогени першого покоління. Ці засоби не продемонстрували доведеної переваги у виживаності порівняно з сучасними терапіями.
- Новіші методи, такі як інгібітори андрогенних рецепторів, які широко застосовуються в інших країнах для лікування агресивного простатичного раку, були доступні лише приблизно у 1% випадків у SUS.
Причиною обмеженої доступності є те, що багато з цих інноваційних препаратів ще не включені до фінансування чи компенсації публічною системою охорони здоров'я.
Фінансові наслідки нерівності
Загалом за період дослідження SUS виділила близько 1,83 мільярда міжнародних доларів на лікування простатичного раку. Однак розподіл цих коштів був диспропорційним: середні витрати на білих пацієнтів були вищими на 16,2% порівняно з небілими. Дослідники припускають, що ця різниця може відображати як відмінності у стадії захворювання, так і проблеми з рівним доступом до певних видів лікування.
Таким чином, дослідження підтверджує, що расова належність є критичним фактором, який впливає на весь ланцюжок медичної допомоги — від ранньої діагностики до вибору та фінансування ефективної терапії.