EVERYTHING
Проблема порушень вживання речовин є глобальною та серйозною. Згідно з Національним опитуванням щодо вживання наркотиків і здоров'я (NSDUH) за 2024 рік, приблизно 48,4 мільйона американців віком від 12 років і старше — близько 16,8% населення — мали такі порушення. Проте лише менш ніж 1 із 4 осіб отримували необхідне лікування.
Michael Binder, MD, доцент-асоційований професор медицини та лікар UC Health, зазначає, що хоча частка людей, які отримують допомогу, невелика, багато резидентів внутрішньої медицини скаржаться на обмежений практичний досвід у сфері лікування залежностей. Він підкреслює: "У традиційному навчанні лікування залежностей часто викладається теоретично, а не на практиці", додаючи, що вони прагнули створити модель, де лікування SUDs інтегрується у повсякденну первинну допомогу, оскільки саме там перебуває більшість пацієнтів.
Як інтегрована клініка покращує професійні навички лікарів
Команда дослідників запустила структурований навчальний досвід у клініці UC Resident Primary Care Practice у 2023 році. До основної клінічної команди входили лікарі-викладачі Binder та Carolyn Chan, MD; клінічні фармацевти Marisa Brizzi, PharmD, та Bailey Francis, PharmD; фахівці з залежностей Ross Lawson, MD, та Aastha Singh, MD; а також супервайзер медичного помічника Shantel Voelker і резидент-лікарі внутрішньої медицини UC.
Дослідження оцінювало дані перших 15 тижнів роботи клініки, включаючи показники догляду за пацієнтами та результати навчання резидентів. За цей період клініка зареєструвала 73 візити пацієнтів, причому розлади вживання опіоїдів та алкоголю були найпоширенішими діагнозами.
- 11 із 18 резидентів продемонстрували помітне підвищення впевненості у діагностиці SUDs.
- Вони покращили навички інтерпретації аналізів сечі на наркотики.
- Резиденти навчилися ініціювати та коригувати лікування, зокрема з використанням бупренорфіну для розладів вживання опіоїдів.
- Було надано консультації щодо зниження шкоди (harm-reduction counseling).
Michael Binder підсумовує: "Для багатьох резидентів це був перший досвід, коли вони справді починали лікування розладів вживання опіоїдів або консультували пацієнтів щодо зниження шкоди. Після лише кількох тижнів ми побачили значний приріст їхньої самостійної впевненості у виконанні цих завдань".
Зниження стигми та розширення доступу
На відміну від спеціалізованих центрів лікування залежностей, ця клініка функціонує в рамках стандартної практики внутрішньої медицини. Це робить лікування SUDs більш доступним у первинній допомозі та допомагає зменшити стигму серед пацієнтів.
Binder зазначає: "Інтеграція лікування залежностей у первинну допомогу сприяє його нормалізації. Пацієнти можуть отримувати допомогу при порушеннях вживання речовин у тому ж місці, де вони контролюють діабет чи гіпертонію, що знижує бар'єри та покращує залученість".
Перспективи розвитку лікування залежностей
Цей практичний підхід до закриття прогалин у навчанні з медицини залежностей для резидентів внутрішньої медицини значно посилює їхню підготовку. Дослідники наголошують, що це лише рання оцінка, і подальша робота буде зосереджена на вивченні довгострокових результатів для пацієнтів та впливу навчання з залежностей на практичну діяльність лікарів.
