EVERYTHING
Як повідомляє Sciencedaily, масштабне міжнародне дослідження REBOOT показало, що бета-блокатори, які традиційно призначають після інфаркту міокарда, не забезпечують значного захисту для пацієнтів із збереженою функцією серця. Ці препарати десятиліттями вважалися стандартним елементом відновлення після подібних кардіологічних подій. Однак результати клінічного випробування 2025 року, представлені на Конгресі Європейського товариства кардіологів у Мадриді та опубліковані в The New England Journal of Medicine, ставлять під сумнів цю усталену практику.
Дослідження REBOOT було проведено за участі 8505 пацієнтів із 109 госпіталів у Іспанії та Італії. Учасники були випадковим чином розподілені на групи: одна отримувала бета-блокатори, інша — ні. Всі інші пацієнти отримували стандартний догляд. Дослідники відстежували їх протягом середнього терміну майже чотири роки.
Чому це значуще для кардіології?
Бета-блокатори стали стандартом лікування після інфарктів у той період, коли сучасна кардіологічна допомога була менш розвиненою. Сьогодні ж процедури відкриття закупорених коронарних артерій часто виконуються швидко, а пацієнти отримують потужні терапії, такі як статини та антиагрегантні препарати. Це змусило поставити ключове питання: чи надають бета-блокатори відчутний захист пацієнтам із нормальною роботою серця після нескладного інфаркту?
Результати REBOOT були примітними: бета-блокатори не зменшили значно рівень смертності, повторних інфарктів чи госпіталізацій через серцеву недостатність у пацієнтів із збереженою функцією серця. Доктор Valentin Fuster, президент Mount Sinai Fuster Heart Hospital та директор Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), зазначив: "Це випробування змінить усі міжнародні клінічні настанови. Воно приєднується до інших знакових досліджень CNIC і Mount Sinai... які вже трансформували глобальні підходи до серцево-судинних захворювань."
Ризики та перспективи
За даними дослідників, наразі понад 80 відсотків пацієнтів із нескладним інфарктом виписуються з лікарні на бета-блокаторах. Якщо багато з цих людей насправді не отримують користі, лікарі можуть у майбутньому зменшити необхідність прийому непотрібних медикаментів, мінімізувати побічні ефекти та спростити схеми відновлення.
Окрім неефективності, виявлено й більш тривожний факт: жінки, які приймали ці препарати, мали вищий ризик смерті, повторного інфаркту чи госпіталізації через серцеву недостатність порівняно з тими, хто їх не отримував. Це підкреслює необхідність перегляду дозування та призначення цих препаратів для різних груп пацієнтів.
Що далі?
Хоча бета-блокатори загалом вважаються безпечними, вони можуть викликати такі побічні ефекти, як втома, брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень) та сексуальна дисфункція. Зниження потреби в таких препаратах може значно покращити якість життя пацієнтів у довгостроковій перспективі.
